Dietetyk online i odchudzanie przez Internet będzie tak samo skuteczne, jak bezpośredni kontakt z dietetykiem pod warunkiem, że dokładnie wypełnisz poniższą ankietę oraz będziesz dokładnie stosować do zaleceń przesłanych drogą elektroniczną.

Poprzez indywidualny program dietetyczny na podstawie obszernego wywiadu żywieniowego, odpowiednią wiedzę, doświadczenie i stały kontakt jestem w stanie zapewnić Ci skuteczne kontrolowanie Twojej wagi oraz dbanie o Twoje zdrowie. Wypełnienie formularza jest niezobowiazujące.

Etapy zamówienia indywidualnej diety:

1.

Szczegółowe wypełnienie poniżej ankiety.

2.

Wybranie rodzaju usługi.

3.

Wysłanie formularza i opłacenie usługi (tradycyjnym przelewem lub za pomocą systemu płatności Dotpay) zgodnie z cennikiem.

Po zaksięgowaniu wpłaty (przelew tradycyjny) w ciągu 3 dni przesyłam na wskazany adres mailowy indywidualny jadłospis (wraz ze wszystkimi materiałami i zaleceniami) lub poradę dietetyczną ( w zależności od wyboru).

Płatności online obsługiwane za pomocą systemu płatności Dotpay są potwierdzane tego samego dnia, więc nie trzeba czekać na zaksięgowanie wpłaty.

1. Waga:

kg

2. Wzrost:

cm

3. Płeć:

4. Aktywność fizyczna, rodzaj wykonywanej pracy:

5. Uprawiasz sport? Jak często?

6. Na co chorujesz/jakie dolegliwości odczuwasz?

7. Ile posiłków spożywasz w ciągu dnia?

8. Jesz o stałych porach? O których godzinach mniej więcej?

9. Proszę podać produkty, które szczególnie lubisz:

10. Proszę podać produkty, których szczególnie nie lubisz:

11. Proszę podać produkty, które Ci szkodzą:

12. Używasz cukru do słodzenia, jesz słodycze?

13. Ile litrów płynów pijesz na dzień (1 szklanka 250 ml)?

l

14. Gdzie najczęściej jadasz?

15. Które posiłki jadasz w domu, a które poza domem (śniadanie, obiad, etc.)?

w domu:

poza domem:

16. Masz problemy z wypróżnianiem?

17. Dużo solisz?

18. Stosowałaś/eś już jakieś diety? Jakie były efekty?

19. Czego spodziewasz się po diecie (jakich efektów? czego wymagasz od diety i dietetyka?)

20. Dodatkowe uwagi. (Jeżeli masz dodatkowe pytania, sugestie, uwagi) wpisz tutaj.

21. Jaki rodzaj usługi wybierasz?

- 30 zł

- 70 zł

- 90 zł

- 89 zł

- 119 zł

- 120 zł

- 149 zł

22. Skąd dowiedziałaś/eś się o tej stronie?

23. Imię:

24. Nazwisko:

25. Data urodzenia (DD-MM-RRRR):

26. Telefon:

27. E-mail:

28. Adres, gdy wizyta domowa: